醫院檢驗科和病理科設計

 檢驗科為臨床醫學(xué)檢驗實(shí)驗室，主要是對血液，尿樣，唾液等體液進(jìn)行檢驗分析。

     設臨檢、生化、免疫、微生物、艾滋病檢測點(diǎn)等六個(gè)實(shí)驗部門(mén)和血庫?？剖抑饕ぷ魇轻槍Ω鞣N疾病從生物化學(xué)、血液學(xué)、細胞學(xué)、免疫學(xué)等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計預后提供準確科學(xué)的檢驗依據；從病原學(xué)到臨床藥物敏感試驗和細菌的耐藥監測給臨床提供抗生素的合理使用。

     其主要功能區間包括標本接收區、體液采集區、急診處理區、生化免疫分析室，儀器室，艾滋病初篩室，PCR，藥品配制，微生物室，潔凈室，培養室等。以上功能區間外還包括純水間、清洗間、Ups電源間、會(huì )議室、學(xué)習室、主任辦公室、值班室、更衣室、標本庫、試劑庫、微生物標本處理室、微生物培養室、微生物出報告室。

     醫院檢驗科的檢驗設備有：血細胞分析儀、尿沉渣、生化分析儀、血凝儀、離心機、水浴箱、顯微鏡、孵箱、生物安全柜、純水機、冰箱、電腦、打印機、化學(xué)發(fā)光、洗板機等等。

內部空間設計是否合理將直接影響工作流程、工作效率，內部溝通。設計原則是能合并的合并、能相通的相通，盡可能減少不合理的人為障礙，把環(huán)境設計成大方、美觀(guān)、舒適、安全、高效的場(chǎng)所。充分考慮電力系統、給排水系統、采光通風(fēng)冷暖系統，消毒感控系統的網(wǎng)管設施布局的合理性、是否影響實(shí)驗室的安全性，甚至影響檢驗結果的準確性。檢驗科宜設在門(mén)診樓，并應自成一區；檢驗科平面布局應能清晰的分出清潔區、半污區和污染區，各區域之間應有隔斷隔開(kāi)，清潔區主要由更衣室、辦公室等組成，半污染區主要由試劑庫、制水間等輔助功能間組成，污染區主要由采血室、檢測實(shí)驗室組成。檢驗科應人物流分開(kāi)，人員和物品應有獨立的出入口，特別是污物應有專(zhuān)用出口，且經(jīng)醫院的污梯送至醫院集中的醫療廢物存放點(diǎn)，不得走醫院的客梯。

     HIV初篩實(shí)驗室：分為清潔區、半污染區、污染區，面積不宜小于45㎡。

     PCR實(shí)驗室：分為試劑準備室、樣品制備室、擴增分析室，各實(shí)驗室前要有緩沖間，PCR總面積不宜小于60㎡。

     微生物實(shí)驗室：分為準備室、緩沖間和工作區，面積不宜小于35㎡。采血區應單獨成一區，采血窗口的長(cháng)度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數量應參考日平均門(mén)診數量確定，并適當考慮將來(lái)發(fā)展需要。生化區在設計時(shí)應重點(diǎn)關(guān)注生化機，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設計前應與設備廠(chǎng)家聯(lián)系，確定設備的擺放位置、規格、重量、功率、用水量等參數。

 1. 墻板、頂棚材料要求易于清洗消毒、耐擦洗、不起塵、不開(kāi)裂、光滑防水，常用材料為雙面夾心彩鋼板，防火等級不低于難燃B1級。

     2. 地面材料要求無(wú)縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為PVC或橡膠地面，鋪貼的接縫處需用同色焊條焊接并刨平。

     3. 實(shí)驗室對門(mén)的要求：應能自動(dòng)關(guān)閉，門(mén)上宜設觀(guān)察窗，要帶門(mén)鎖和閉門(mén)器，門(mén)頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標明實(shí)驗室是否有人工作。

     4. 實(shí)驗室對窗的要求：墻體上不宜設可開(kāi)啟的外窗，可設密閉觀(guān)察窗。

     5. 實(shí)驗室的墻體與墻體交接處，墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應打密封膠處理，以保證實(shí)驗室的氣密性。

     6. 實(shí)驗室吊頂高度以2.6m高為宜，主實(shí)驗室吊頂不能開(kāi)設人孔或設備檢修孔。

     7. 近幾年來(lái)潔凈實(shí)驗室裝修出現的新材料：

     （1）雙層鋼化玻璃窗內加可調百葉：雙層8mm厚鋼化玻璃，內置有可調百葉窗，可增加大廳的采光和視覺(jué)效果，內置百葉窗無(wú)污染不需要清洗。

（2）快速拼裝金屬墻板：主要用作輕質(zhì)隔墻，兩側為烤漆金屬板，內填充為無(wú)機鎂質(zhì)，與彩鋼板相比具有防火等級高、色彩豐富、墻面質(zhì)感好等優(yōu)點(diǎn)。

（3）抗菌墻板：主要用于內墻面裝飾，在石膏板、金屬板的表面涂覆高性能氟碳涂料和陶瓷無(wú)機涂料，表面致密不起塵，耐擦洗、耐酸堿腐蝕，且有一定的抑菌作用，可用于潔凈室墻面裝修。

 1. 凈化實(shí)驗室應避免多個(gè)實(shí)驗室共用一個(gè)空調機組的情況，單獨的空調機組可有效的避免交叉污染，節約運行成本。

     2. 實(shí)驗室空調設計參數應參照《生物安全實(shí)驗室建筑技術(shù)規范》相關(guān)要求，在設計時(shí)還應考慮到生物安全柜、離心機、培養箱等設備的熱、濕負荷。

     3. 空氣凈化系統應設置粗、中、高三級空氣過(guò)濾，粗效過(guò)濾器應設在新風(fēng)口處，中效過(guò)濾器應在空調機組的正壓段，高效過(guò)濾器應設系統的送風(fēng)末端。

     4. 新風(fēng)口距地面高度不低于2.5m，新風(fēng)口應有防雨及防鼠蟲(chóng)措施，應設易拆除清洗的過(guò)濾網(wǎng)。

     5. 實(shí)驗室的排風(fēng)機應與送風(fēng)機連鎖，排風(fēng)機應先于送風(fēng)機開(kāi)啟，后于送風(fēng)機關(guān)閉，室內排風(fēng)管道與生物安全柜等設備的排風(fēng)管道應分開(kāi)設置。

     6. 凈化室內送排風(fēng)應采用上送下排方式。室內送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應使室內氣流停滯的空間降低到最小程度。

     7. 實(shí)驗室的各區之間應保持不小于5Pa 的壓差，保證氣流是從清潔區流向污染區，應在易于觀(guān)察的位置設置壓差表。

     8. 過(guò)濾器和空調機組不能使用木制材料，應耐消毒劑腐蝕、不吸水的材料，空調機組的漏風(fēng)率應小于2%。

     9. 舒適性空調主要是采用風(fēng)機盤(pán)管加新風(fēng)系統，冬夏季使用醫院集中的冷熱源，如果春秋季節醫院沒(méi)有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機組提供冷熱源。

檢驗科實(shí)驗室宜按一級負荷供電，并應設置不間斷電源，保證主要設備不小于30分鐘的電力供應。

     1. 照明系統

     （1）實(shí)驗室照度≥300 lx 緩沖間、準備間≥200 lx 辦公區照度≥200 lx 采血臺臺面照度≥500 lx。（2）凈化區應采用密閉燈具，普通實(shí)驗區可根據吊頂材料選用普通燈具。（3）實(shí)驗室應配紫外線(xiàn)滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線(xiàn)燈（30W）。（4）疏散指示燈、應急燈、出口指示燈的數量和位置應按消防相關(guān)規范設計。

     2. 動(dòng)力配電系統

     （1）在進(jìn)行電氣設計時(shí)應設置足夠多的插座，并應提前了解實(shí)驗室主要設備的用電功率，生物安全實(shí)驗室應設置專(zhuān)用配電箱。

（2）在設計不間斷電源前應與實(shí)驗室負責人溝通，確定需要不間斷電源供電的設備及最短供電時(shí)間，不間斷電源放置的位置應通風(fēng)條件良好。

     3. 弱電系統

     （1）電話(huà)網(wǎng)絡(luò )終端：在實(shí)驗室內應設置足夠多的電話(huà)網(wǎng)絡(luò )終端，滿(mǎn)足實(shí)驗室信息化管理的要求。

（2）門(mén)禁系統：可限制非授權人員的進(jìn)入，保證實(shí)驗室的安全。

（3）監控系統：可監控實(shí)驗室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。

（4）呼叫系統：實(shí)驗室內應設置緊急呼叫分機，呼叫主機應設在值班室內。

給排水及供氣工程

     1. 給水系統 實(shí)驗室的出口處應設洗手裝置，洗手裝置應使用非手動(dòng)水龍頭，生物安全實(shí)驗室建議配自動(dòng)手消毒裝置，給水材料符合國家相關(guān)要求。 

     2. 排水系統 潔凈實(shí)驗室內不應設置地漏，實(shí)驗室排水應與生活區排水分開(kāi)，應確保實(shí)驗室排水進(jìn)入醫院污水處理站。

     3. 純水系統 實(shí)驗室主要用純水的設備是生化儀，實(shí)驗室純水系統在設計前應與實(shí)驗室負責人溝通純水的用水點(diǎn)，各水點(diǎn)的用水量。

1. 實(shí)驗室家具依據其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、鋼木家具、全木家具三大類(lèi)，全鋼家具外型美觀(guān)但價(jià)格偏高，鋼木家具體格適中，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，應結合醫院的預算費用選用合適的家俱。

     2. 實(shí)驗臺面材質(zhì)主要由實(shí)芯理化板、環(huán)氧樹(shù)脂板和千思板，因檢驗科實(shí)驗室使用的高溫設備不多，推薦使用實(shí)芯理化板臺面和千思板臺面。

     3. 實(shí)驗臺在制作前應結合現場(chǎng)實(shí)際情況和工作需要來(lái)確定長(cháng)度和款式，過(guò)多的家具會(huì )占用工作空間，家具數量不足又會(huì )影響工作開(kāi)展。 

病理科的常規工作是活檢和脫落細胞學(xué)檢查?；顧z即活體組織學(xué)檢查，病理的主要任務(wù)就是判斷疾病的性質(zhì)（炎癥、腫瘤），來(lái)源，惡性程度、侵犯深度，切緣有無(wú)癌的殘存，淋巴結有無(wú)轉移等等。病理科收到標本后要通過(guò)幾十個(gè)精細、專(zhuān)業(yè)、繁瑣的步驟制成幾微米厚的病理切片，通過(guò)顯微鏡做出病理診斷；切取身體某部位的組織、通過(guò)病理得到明確診斷，或提供非常有用的疾病信息。脫落細胞學(xué)檢查是采集人體各部位的上皮細胞，經(jīng)染色后用顯微鏡觀(guān)察其形態(tài)，協(xié)助臨床診斷疾病。

     主要分為樣品室，試劑室，取材室，包埋，染色，切片室，顯微鏡觀(guān)察室等。

     設計要領(lǐng)

     1、布局合理、實(shí)驗室各區域的劃分； 

2、水電、照明、通風(fēng)符合實(shí)驗室基本要求；

3、消防設施齊全、消防通道暢通；

4、石蠟組織、DNA樣本的存放；

5、實(shí)驗室記錄、操作手冊等文件存放；

6、實(shí)驗室耗材、試劑的存放； 

7、安裝生物安全防護設施；

8、廢棄物的處置；

9、實(shí)驗室的清潔與日常消毒、并有相關(guān)記錄實(shí)驗環(huán)境要求：需要避光的設獨立的暗室，專(zhuān)門(mén)的熒光顯微鏡觀(guān)察室。